Medicazione semi-permeabile film pu trasparente ospedaliera

I cateteri centrali inseriti periferici (PICC) forniscono accesso diretto al flusso sanguigno del paziente e quindi rappresentano un grave rischio di infezione da microrganismi introdotti sia al momento inserimento o durante la cura mentre si è in situ.

La gestione delle medicazioni PICC deve essere eseguita da un lavoratore che ha le conoscenze, le competenze e la formazione pertinenti.

Procedura di medicazione PICC

Attrezzatura necessaria per un cambio di medicazione di routine

1.

• Chiedi al paziente di indicare (e dove indicato l'incantesimo) il suo nome completo e la data di nascita. Controlla sempre questo contro la banda d'identità del paziente.

• Verificare con il paziente e/o la cartella clinica del paziente scritta o elettronica per eventuali allergie alla soluzione di preparazione della pelle o ai prodotti per la medicazione.

• Spiegare la procedura al paziente, compreso che la procedura richiederà al paziente di rimanere ancora per tutta la durata della procedura, e ottenere il consenso.

• Condurre la valutazione della conformità da parte del paziente. Se il paziente è disorientato, confuso o non conforme si consiglia di richiedere ulteriore assistenza per questa procedura.

• Eseguire l'igiene delle mani.

• Don dispositivi di protezione individuale (DPI) come richiesto.

2.

• Misurare la lunghezza del catetere esterno (punto di uscita dalla pelle all'estremità del bung/connettore)

• Confrontare con la misurazione dell'inserimento. Se c'è una discrepanza superiore a 2 cm, segnalare medico in quanto la posizione della punta della linea PICC richiede un'indagine. Non utilizzare la revisione in sospeso da parte team medico.

• Valutare il sito di inserimento per eventuali anomalie visibili, ad esempio arrossamento, tenerezza, gonfiore o essudato. Palpare delicatamente il sito di inserimento e chiedere al paziente se c'è tenerezza o dolore. Se ci sono eventuali segni o sintomi anomali contattare l'team medico curato per una decisione collaborativa per quanto riguarda l'intervento, compresa la potenziale rimozione del dispositivo.

3.

• Eseguire l'igiene delle mani.

• Indossare guanti monouso non sterili.

• Utilizzando una tecnica asettica aprire il pacco spogliatoio e gli oggetti sterili.

• Posizionare sotto il braccio un foglio di plastica blu non sterile per proteggere indumenti e biancheria da letto la soluzione di preparazione della pelle si esaurise.

4.

• Rimuovere delicatamente la medicazione esistente, a partire dall'hub del dispositivo. Evitare di spostare inavvertitamente catetere, in quanto potrebbe aver aderito alla medicazione.

• Tenere la pelle saldamente e vicino al bordo trasparente del film per evitare che la pelle si strappi man mano che la medicazione viene rimossa.

• Applicare la striscia adesiva, se necessario

5.

• Rimuovere il dispositivo di stabilizzazione adesivo in base alle indicazioni del produttore per l'uso. togliere delicatamente; Il 70% di alcol può essere usato per aiutare la rimozione dove richiesto.

• Fare attenzione a non toccare il sito di inserimento in qualsiasi momento durante questa procedura.

• Un dispositivo di stabilizzazione sottocutaneo non viene rimosso ad ogni cambio di medicazione.

• Se sono state utilizzate suture, valutarne attentamente l'integrità. Se sciolti, altri metodi di stabilizzazione può essere necessario.

• Fare attenzione a non spostare o ritirare accidentalmente il catetere non protetto.

• Applicare nastro adesivo/ nastro adesivo per tenere il PICC sulla pelle (se necessario).

6.

• Rimuovere i guanti, scartare i rifiuti.

• Eseguire un lavaggio a mano asettico di un minuto e asciugare le mani con gli asciugamani sterili.

7.

• Indossare guanti sterili.

8.

• Rimuovere la spugna impregnata di clorexidina (se presente) con flessione sterile.

• Scartare le forcep.

• Ispezionare il sito di inserimento PICC per gonfiore, arrossamento ed essudato. Se c'è essudato presente, tampone il sito per le culture secondo la procedura locale.

9.

• Disinfettare il sito di inserimento con il 2% di clorexidina in soluzione alcolica al 70% utilizzando un tampone di garza la confezione o uno sterile pre-preparato commercialmente 2% di clorexidina nel tampone alcolico al 70% bastone.

• La disinfezione deve essere eseguita utilizzando un movimento circolare che si muove in cerchi concentrici sito di inserimento verso l'esterno, o modello di trama del cestello, secondo le istruzioni del produttore.

• Questo passaggio deve essere ripetuto per un totale di tre volte utilizzando una nuova garza o una spugna impregnata per ogni applicazione e ogni applicazione deve essere autorizzata ad asciugarsi all'aria prima dell'applicazione successiva.

• Lasciare asciugare all'aria che può richiedere circa 30-60 secondi. Nota: si deve fare attenzione a non spostare il catetere non protetto

10.

• Applicare il dispositivo di stabilizzazione adesivo secondo le istruzioni del produttore.

• Utilizzare la preparazione della pelle se fornita, prima dell'applicazione del dispositivo di stabilizzazione. Suggerimenti per il posizionamento:

• Fare attenzione quando si seleziona la posizione del PICC una volta vestito e fissato.

• Tenere il PICC lontano dalla fossa cubitale per evitare piegature e fratturazioni. Piegare la braccio per garantire che non ci siano pieghe o curve nel catetere.

• Tenere la lunghezza esterna del PICC lontano dal sito di inserimento

• Non permettere al lume di sovrapporsi al sito di inserimento in quanto ciò causerà irritazione e aumenterà il rischio di infezione.

• Posizionare il bung sulla parte esterna del braccio per facilitare l'accesso al bung e per evitare picc dallo sfregamento contro la parete toracica.

• Se possibile, posizionare i connettori/cuccette verso il basso per evitare che il peso della linea interferisca con il sigillo della medicazione trasparente.

11.

• Applicare spugna impregnata di clorexidina di dimensioni appropriata (se non ci sono controindicazioni)

• Se viene utilizzato un ® Biopatch, il lato blu dovrebbe essere a faccia in su. Assicurarsi un contatto a 360 gradi con la pelle.

12.

• Applicare una grande medicazione trasparente semi permeabile. Il sito di inserimento dovrebbe essere posizionato al centro della medicazione.

• Anche il dispositivo di protezione adesivo deve essere completamente coperto. Se necessario, utilizzare un'ulteriore medicazione trasparente semipermeabile di grandi dimensioni.

• Fare attenzione a non sovrapporre le medicazioni sopra il sito di inserimento.

• Premere delicatamente la medicazione trasparente per garantire un contatto con la pelle sodo.

• Se è stato utilizzato nastro adesivo/ nastro adesivo, rimuoverlo ora.

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